INR Test
INRย่อมาจาก International normalized ratio ซึ่งการตรวจไอเอ็นอาร์(INR test)คือการตรวจเพื่อดูระยะเวลาในการแข็งตัวของเลือด
หรือตรวจเพื่อดูว่าเลือดจะเกิดลิ่มเลือดได้เมื่อไหร่/เลือดหยุดไหลได้เมื่อไหร่เมื่อเกิดเลือดออก
ซึ่งการตรวจหาระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดนี้ ก็คือ“การตรวจระยะเวลาทำงานของโปรทรอมบิน(Prothrombin)/ Prothrombin time ที่เรียกว่า Prothrombin time test ย่อว่า PT test”
INRย่อมาจาก International normalized ratio ซึ่งการตรวจไอเอ็นอาร์(INR test)คือการตรวจเพื่อดูระยะเวลาในการแข็งตัวของเลือด
หรือตรวจเพื่อดูว่าเลือดจะเกิดลิ่มเลือดได้เมื่อไหร่/เลือดหยุดไหลได้เมื่อไหร่เมื่อเกิดเลือดออก
ซึ่งการตรวจหาระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดนี้ ก็คือ“การตรวจระยะเวลาทำงานของโปรทรอมบิน(Prothrombin)/ Prothrombin time ที่เรียกว่า Prothrombin time test ย่อว่า PT test”
การตรวจ INR มีข้อบ่งใช้กรณีผู้ป่วยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
หรือทั่วไปเรียกว่า ยาทำให้เลือดจาง หรือ ยาเจือจางเลือด (Blood thinning drug/agent/medication) เช่น ยาWarfarin ที่โดยทั่วไปเป็นยาใช้ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยหลายกลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด
เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคลิ้นหัวใจ (พวงทอง
ไกรพิบูลย์ , 2560)
โดยทั่วไปหลังจากปรับขนาดยา warfarin จนได้ค่า INR คงที่อยู่ในช่วงเป้าหมายของการรักษาแล้ว
มักไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา แต่ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจ INR ทุก
12 สัปดาห์15 แต่หากมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา ควรมีการติดตามค่า
INR ภายใน 1-2 สัปดาห์ ซึ่งการจัดการกับค่า
INR ที่อยู่นอกช่วงของการรักษา ส่วนใหญ่มักเพิ่มหรือลดขนาดยาร้อยละ
5-20 ของขนาดยารวมต่อสัปดาห์
โดยแนวทางในการปรับขนาดยา warfarin แสดงดังนี้
INR < 1.5
|
INR
1.5-1.9
|
Target INR
2.0-3.0
|
INR 3.1-3.9
|
INR 4.0-4.9
|
INR 5.0-8.9
No bleeding
|
INR ≥ 9.0
No bleeding
|
Major
bleeding with any INR
|
INR < 1.9
|
INR
1.9-2.4
|
Target INR
2.5-3.5
|
INR 3.6-4.5
|
INR
4.6-4.9
|
INR 5.0-8.9
No bleeding
|
INR ≥ 9.0
No bleeding
|
Major
bleeding with any INR
|
Increase
weekly dose 10-20%
|
Increase
weekly dose 5-10%
|
No change
|
Decrease
weekly dose 5-10%
|
Hold 1 dose
Decrease weekly dose 5-10%
|
Hold 1-2
dose, Vitamin K 1 mg orally
|
Vitamin K
5-10 mg orally
|
Vitamin K 10
mg IV plus FFP
Repeat Vit K
every 12 hrs if needed
|
หากค่า INR มากหรือน้อยกว่าเป้าหมายเล็กน้อย (±0.2) อาจพิจารณาคงขนาดยาเดิม 2
หากผู้ป่วยเพิ่งมีค่า INR มากหรือน้อยกว่าเป้าหมายเป็นครั้งแรกทั้งๆที่เคยปรับได้ตามเป้าหมายมาก่อน
(±0.5 target INR) อาจพิจารณาคงขนาดยาเดิม และนัดตรวจค่า
INR อีกครั้งภายใน 1-2 สัปดาห์
|
|||||||
คำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงค่า INR
ภาวะของผู้ป่วย
|
คำแนะนำ
|
INR >
therapeutic range but < 5, no significant bleeding
|
พิจารณาลดขนาดยา warfarin หรือหยุดยา แล้วติดตามค่า INR อย่างใกล้ชิด
ให้เริ่มยาใหม่ในขนาดที่ต่ำกว่าเดิมเมื่อค่า INR อยู่ในช่วงของการรักษา แต่ถ้าค่า INR สูงกว่าเป้าหมายเล็กน้อยอาจไม่จาเป็นต้องลดขนาดยา
|
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น